Kuumiin aaltoihin keksittiin uusi lääke, jota erikoislääkäri pitää ”isona juttuna” – listasimme kaiken, mitä vaihdevuosien lääkehoidosta on hyvä tietää
On turha sinnitellä yksin ja hiljaa vaihdevuosioireiden kanssa. Vaivoihin on päteviä hoitokeinoja – ja uusia lääkkeitäkin on kehitteillä.
Itkettää, ärsyttää ja taas itkettää. Samalla iskee hikoilupuuska. Olo on väsynyt ja niveliäkin kolottaa. Miten ankeaa! Moni haluaisi painaa kaasun pohjaan ja kurvata ohi vaihdevuosikurjuuden, mutta paina sen sijaan jarrua ja kuuntele tätä:
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Anna-Mari Heikkinen lupaa, ettei kenenkään elämän tarvitse mennä pilalle vaihdevuosien takia. Oireita pystytään hoitamaan ja uusia lääkkeitäkin on tulossa.
Heikkinen tunnistaa ankeiden mielikuvien syyn. Vielä kymmenen vuotta sitten ajateltiin, että vaihdevuodet aiheuttavat oireita vasta menopaussissa, eli kun estrogeenin tuotanto on loppunut ja kuukautiset ovat olleet poissa yli vuoden. Suomalaisnaisten menopaussi alkaa keskimäärin 51-vuotiaana. Myös hoitoa sai kymmenen vuotta sitten vasta tässä vaiheessa.
”Naiset elävät yli 80-vuotiaiksi, joten ilman hoitoa vaihdevuosioireista voi kärsiä jopa puolet elämästään.”Erikoislääkäri Anna-Mari Heikkinen
Hurjaa mutta totta: esivaihdevuodet on tunnistettu vasta viime vuosina. Heikkisen mukaan osa naisista oirehtii jo vuosia ennen kuukautisten loppumista, koska munasarjat alkavat pikkuhiljaa himmailla estrogeenin tuotantoaan.
”Hoito voidaan aloittaa heti, kun oireet haittaavat elämää. Naiset elävät yli 80-vuotiaiksi, joten ilman hoitoa vaihdevuosioireista voi kärsiä jopa puolet elämästään”, Heikkinen huomauttaa.
Hänen mukaansa lähes kaikille vaihdevuodet aiheuttavat jotain oireita. Yleisimpiä ovat kuumat aallot ja hikoilu sekä limakalvojen kuivuminen. Muita oireita ovat mielialan muutokset, haluttomuus, unihäiriöt, sydämentykytys, yliaktiivinen rakko sekä lihas- ja nivelkivut.
Arvioiden mukaan kahdella kolmesta oireet haittaavat jollain tavalla elämää. Joka viides kärsii hyvin vaikeista oireista.
1. Estrogeeni on tehokkain
Vaihdevuosioireet johtuvat estrogeenin vähenemisestä ja lopuksi puutteesta. Siksi oireet pysyvät tehokkaimmin poissa estrogeenilla. Puhutaan siis hormonikorvaushoidosta.
Heikkisen mukaan estrogeeni puree kaikkiin oireisiin.
”Vaihdevuosi-iässä oireiden kirjoa voivat sekoittaa kuormittava elämäntilanne tai sairaudet, mutta estrogeenilla joukosta karsiutuvat vaihdevuosien aiheuttamat oireet.”
Estrogeenia voidaan annostella ihon kautta laastarina, geelinä tai suihkeena tai ottaa suun kautta tablettina.
”Pillereistä ja laastareista löytyy yhdistelmävalmisteita, eli niissä on kumpaakin hormonia. Suihkeissa ja geeleissä on pelkkää estrogeenia, joten niiden kanssa on käytettävä keltarauhashormonia joko tablettina tai hormonikierukkana.”
Yksinään estrogeeni paksuntaisi kohdun limakalvoja, mikä lisää kohtusyövän riskiä. Kaveriksi rientävä keltarauhashormoni torppaa liikakasvun.
Valmisteen valintaan pätee tärkeä nyrkkisääntö: jos kohtu on poistettu tai käytössä on hormonikierukka, hoitona on pelkkä estrogeeni. Muissa tapauksissa hoitoon kuuluu myös keltarauhashormoni.
Hormonihoitoa ei suositella heille, joilla on veritulpan riskitekijöitä, kuten aiemmin sairastettu laskimotukos tai keuhkoveritulppa. Rintasyöpäriski liittyy kaikkiin valmisteisiin.
”Rintasyövän riski kasvaa, kun hoito kestää 3–5 vuotta, mutta saman verran tai jopa enemmän rintasyöpäriskiä aiheuttavat lihavuus, liikkumattomuus, tupakointi, päivittäinen alkoholilla tissuttelu ja rintasyövälle altistava geenivirhe.”
Suurimmalla osalla vaihdevuosioireet helpottuvat tai loppuvat 5–7 vuoden aikana. Noin kymmenellä prosentilla oireet jatkuvat loppuiän.
2. Tauota estrogeeniä välillä
Periaatteessa hormonikorvaushoito voidaan aloittaa oireiden perusteella ja jos kuukautiset ovat joko harventuneet tai loppuneet. Gynekologinen sisätutkimus tehdään, jos edelliskerrasta on vuosia. Myös rinnat tutkitaan sekä selvitetään hoitoon mahdollisesti vaikuttavat sairaudet ja lääkitykset. Papakokeen ja mammografian tulokset tulisi olla tiedossa.
”Jos on ylimääräisiä vuotoja tai kipuja, lisätutkimukset ovat paikallaan. Ne voivat joskus liittyä gynekologisiin sairauksiin”, Heikkinen lisää.
Pillerit alkavat vaikuttaa viikossa, ihon kautta annosteltavat valmisteet kahdessa. Mahdolliset sivuoireet, kuten päänsärky tai rintojen arkuus, menevät yleensä ohi itsestään tai valmistetta vaihtamalla.
Suurimmalla osalla vaihdevuosioireet helpottuvat tai loppuvat 5–7 vuoden aikana. Noin kymmenellä prosentilla oireet jatkuvat loppuiän. Kestoa ei pysty ennustamaan.
”Hoidon aloituksen jälkeen käydään 1–2 vuoden välein kontrolleissa. Jos oireet jatkuvat pitkään, on tärkeää puntaroida hoidon riskit ja hyödyt yhdessä lääkärin kanssa.”
Hoito toteutetaan aina pienimmällä mahdollisella annostuksella ja lyhin mahdollinen aika. Yleensä iän myötä oireet pysyvät poissa pienemmillä estrogeenimäärillä.
Hoidon lopetusta kannattaa myös kokeilla ajoittain.
”Muutaman kuukauden kuluessa selviää, palaavatko oireet. Jos näin käy, hoidon voi aloittaa uudelleen.”
”Näen vastaanotollani välillä pahaksi päässeitä tulehduksia, kun apteekista on suositeltu paikallishoidoksi hormonittomia paikallisvalmisteita.”Erikoislääkäri Anna-Mari Heikkinen
3. Hoida myös limakalvoja
Estrogeenitasojen hiipuminen ohentaa emättimen limakalvoja ja samalla niitä suojaava bakteerikanta vähenee. Näin alttius emätin- ja virtsatietulehduksille kasvaa. Lähes kaikille tulee jossain vaiheessa kuivuuden tunnetta, joka voi aiheuttaa myös yhdyntäkipuja.
Heikkisen mukaan ainoa oikea lääke vaivaan on paikallisestrogeeni, jota saa puikkona, geelinä, voiteena ja renkaana.
”Näen vastaanotollani välillä pahaksi päässeitä tulehduksia, kun apteekista on suositeltu paikallishoidoksi tyrniöljyvoiteita, hyaluronihappoa tai muita hormonittomia paikallisvalmisteita. Ne voivat helpottaa hetkellisesti, mutta eivät hoida ongelmaa eli limakalvojen ohenemista ja bakteerikannan häiriötä.”
Paikallisvalmisteiden estrogeeni vaikuttaa vain emättimessä eikä se kulkeudu verenkiertoon. Paikallisvalmisteet eivät siis lisää rintasyöpäriskiä.
4. Hikoiluun on uusi lääke
Vuoden alussa vaihdevuosioireiden hoidossa otettiin iso loikka. Markkinoille tuli hormoniton lääke, jonka vaikuttavana aineena on fetsolinetantti. Heikkinen pitää lääkettä ”isona juttuna”.
”Vaihdevuosioireiden hoitamista ei ole kai aiemmin pidetty niin tärkeänä, että uutta lääkehoitoa olisi kehitetty. Onneksi nykyään ymmärretään, että oireita hoitamalla parannetaan naisten elämänlaatua ja työkykyä. Muitakin hormonittomia lääkkeitä on tulossa.”
Fetsolinetantti vaikuttaa aivojen lämmönsäätelykeskukseen, joten se lievittää kuumia aaltoja ja hikoilua.
”Estrogeenia ei suositella, jos on sairastanut rintasyövän, laskimotukoksen tai on todettu valtimotauti. Uusi lääke on näissä tapauksissa hyvä vaihtoehto.”
Muuten tarjonta onkin sitten niukkaa. Mielialaoireisiin ja hikoiluun voidaan käyttää pieniä annoksia serotoniinin takaisinoton estäjiä. Heikkisen mukaan osa saa lääkkeistä hyvän avun, mutta haittavaikutuksina voivat olla haluttomuus sekä mustelma- ja verenvuototaipumus.
Myös epilepsialääkkeissä vaikuttavana aineena käytetty gabapentiini voi auttaa hikoiluun. Isoina annoksina se voi kuitenkin väsyttää ja aiheuttaa tokkuraisuutta. Lisäksi sen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.
”Viimeistään tässä kohtaa kannattaa ottaa aikaa itsestä huolehtimiselle ja luottaa siihen, että muut pärjäävät välillä omillaan.”Erikoislääkäri Anna-Mari Heikkinen
5. Muista olla myös itsekäs
Kasviestrogeeni ja muut luontaistuotteet – humpuukia vai hyviä vaihtoehtoja? Soijasta eristetyn kasviestrogeenin teho on jäänyt tutkimuksissa lumelääkkeiden tasolle. Heikkisen mukaan siitä voi saada apua lieviin oireisiin eikä sivuvaikutuksia juurikaan ole.
”Lumelääkehän voi joskus olla hyvä lääke.”
Myös tähkäkimikin ja E-vitamiinin väitetään helpottavan kuumia aaltoja, mutta vaikutuksista ei ole luotettavaa tutkimusnäyttöä. Sen sijaan isoina annoksina tähkäkimikki voi aiheuttaa maksavaurioita.
Heikkinen neuvoo laittamaan paukut elämänlaatua kohottaviin asioihin, kuten liikuntaan, ruokavalioon ja uneen. Jumppa tai kasvisvoittoinen ruokavalio tuskin tainnuttavat oireita kokonaan, mutta yleinen hyvinvointi voi viedä pahimman kärjen.
Ylipäätään Heikkinen kannustaa vaihdevuosi-ikäisiä naisia terveeseen itsekkyyteen ja omasta hyvinvoinnista huolehtimiseen.
”Mielestäni mielikuva äkäisestä vaihdevuosimonsterista on väärä. Vaihdevuosinainen on enemmänkin uupunut arjen sankari, joka kantaa kaikkien muidenkin murheet.”
Heikkinen viittaa siihen, että monelle vaihdevuodet ovat toiset ruuhkavuodet. Monilla on omia lapsia, lastenlapsia, ikääntyvät ja sairastelevat vanhemmat ja itse on vielä täysillä mukana työelämässä.
”Viimeistään tässä kohtaa kannattaa ottaa aikaa itsestä huolehtimiselle ja luottaa siihen, että muut pärjäävät välillä omillaan.”
Pätevää hoitoa vaihdevuosi-klinikoilta?
• Esivaihdevuodet ajoittuvat ikävuosiin 40–50. Varsinaiset vaihdevuosioireet alkavat tämän jälkeen ja kestävät keskimäärin 5–7 vuotta. Naiset siis oirehtivat usein parhaina työvuosinaan. Etenkin univaikeudet ja väsymys vaikuttavat työkykyyn.
• Vaihdevuosioireiden tunnistaminen ja hyvä hoito työterveyshuollossa on kirjattu nykyiseen hallitusohjelmaan. Tällä halutaan vähentää virheellisiä diagnooseja ja sairauspoissaoloja.
• Vireillä on kansalaisaloite, jossa ehdotetaan vaihdevuosien osaamiskeskusten perustamista. Tavoitteena on saada pätevää vaihdevuosiosaamista julkiseen sairaanhoitoon. Aloitteen mukaan vaihdevuosioireiden hoito on tällä hetkellä epätasa-arvoista, sillä kaikilla ei ole varaa yksityislääkäriin eivätkä kaikki kuulu työterveyshuollon piiriin. Kansalaisaloitteen voi allekirjoittaa osoitteessa: www.kansalaisaloite.fi/fi/aloite/13142.
Lue myös: Vaihdevuosiaan elävät ansaitsevat oman neuvolan – kyse on tasa-arvosta
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 7/2024.
