Mitä tehdä, kun pissa lirahtaa housuun? Fysioterapeutti kertoo, kuinka monta kertaa päivässä on normaalia käydä vessassa ja mikä auttaa virtsankarkailuun
Jos pissa lirahtaa herkästi housuun, lantionpohjan lihakset voivat olla heikot – tai päinvastoin kireät. Apu voi löytyä rakon kouluttamisesta ja vibraattoristakin.
Tiivistelmä jutusta
- Joka kolmas yli 45-vuotias nainen kärsii virtsankarkailusta. Syitä voivat olla lantionpohjan lihasten heikkous ja vaihdevuosien hormonaaliset muutokset.
- Säännölliset lantionpohjan lihasharjoitukset vahvistavat lihaksia ja voivat ehkäistä virtsankarkailua.
- Yliaktiivisen rakon oireita voi helpottaa rakkokoulutuksella. Estrogeenihoito voi lievittää vaihdevuosioireita.
Tiivistelmä on laadittu generatiivisella tekoälyllä. Toimitus on tarkistanut ja muokannut tiivistelmän.
Luulitko olevasi ainoa, joka kärsii virtsankarkailusta? Todellisuudessa joka kolmannella yli 45-vuotiaalla on lirahtanut joskus housuun.
Virtsatieinfektio voi aiheuttaa karkailua hetkellisesti.
”Jos virtsankarkailu jatkuu pitkään, syy on usein lantionpohjan lihaksissa. Ne tukevat emätintä, rakkoa ja peräsuolta”, lantionpohjan fysioterapeutti Anu Parantainen kertoo.
Jos lantionpohjan lihakset ovat heikot, kireät tai huonosti syttyvät, ne eivät pysty supistumaan virtsaputken tueksi. Siksi pissaa voi lirahtaa aivastaessa tai hyppiessä. Kun pieni määrä pissaa karkaa näissä tilanteissa housuun, puhutaan ponnistusvirtsankarkailusta.
Pakkovirtsankarkailusta taas puhutaan, kun pissahädän yllättäessä koko rakko tyhjenee eikä sitä pysty pidättelemään. Sille voivat altistaa esimerkiksi toistuvat virtsatietulehdukset, alaselän ongelmat ja neurologiset sairaudet.
Myös estrogeenin puute vaihdevuosissa voi aiheuttaa pakkovirtsankarkailua. Vaivaan voi liittyä tihentynyt virtsaamisen tarve.
Myös emättimen laskeuma voi aiheuttaa virtsankarkailua. Se kehittyy 5–10 prosentille naisista ikääntymisen myötä, kertoo erikoislääkäri Kia Lampi.
”Monet tulevat vastaanotolle, kun emättimessä tuntuu pullotusta.”
Jos pidätyskyky heikkenee tai lantion alueella tuntuu kipua tai muita oireita, kuten pullotuksen tai avonaisuuden tunnetta, tilanne on hyvä selvittää gynekologin tai lantionpohjan fysioterapeutin vastaanotolla.
”Yleensä lantion alueen vaivoja voi hoitaa. Ei kannata tyytyä ajattelemaan, että ne vain kuuluvat naisen elämään”, Lampi sanoo.
1. Supista ja rentouta lantionpohjaa
Joskus virtsankarkailu johtuu siitä, että lantionpohjan lihakset eivät tottele käskyjä ja supistu, kun niiden pitäisi. Esimerkiksi raskaus tai synnytys voivat heikentää lihasten syttymistä.
”Myös jännittyneet lihakset tai esimerkiksi vulvan alueelle muodostunut arpikudos leikkauksen tai endometrioosin takia voi muuttaa lihasten toimintaa”, Parantainen sanoo.
Voit testata lihastesi supistumista selinmakuulla. Laita etu- ja keskisormi emättimeen. Supista lantionpohjan lihaksia sormia vasten – ikään kuin vetäisit emätintä ja peräaukkoa kohti napaa. Sormissa pitäisi tuntua jännitys ja imu ylöspäin.
Ellei imua tunnu, voit kertaluontoisesti pissalla käydessäsi kokeilla, pystytkö katkaisemaan virtsasuihkun ja jatkamaan virtsaamista tämän jälkeen. Tähänkin tarvitaan lantionpohjan lihasten oikea-aikaista supistamista ja rentouttamista.
Jos supistusvoima on kateissa, varaa aika lantionpohjan fysioterapeutille. Ammattilainen auttaa löytämään lihakset ja antaa ohjeet niiden aktivointiin, rentouttamiseen ja tarvittaessa vahvistamiseen.
2. Kokeile lantionpohjan voimatreeniä
Virtsan pidättäminen voi olla mahdoton tehtävä, jos lantionpohjan lihaksissa ei ole voimaa.
Niiden treenaaminen on ainakin periaatteessa monelle tuttu juttu: emättimen ja peräaukon lihaksia supistetaan ja rentoutetaan välillä nopeasti ja voimakkaasti, välillä pitkäkestoisemmin.
Lihasvoiman lisäämiseksi treeniä tarvitaan viitenä päivänä viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan. Tämän jälkeen harjoittelua jatketaan lihasvoiman ylläpitämiseksi parina, kolmena päivänä viikossa koko loppuelämän ajan.
Kuulostaako puuduttavalta?
”Harjoituksia voi yhdistää vaikka hampaiden pesuun tai portaiden nousuun. Voi myös testata apteekissa myytäviä emätinkuulia tai kännykkäsovelluksella käytettävää lantionpohjan peliä”, Parantainen ehdottaa.
Jos lihakset ovat heikot, täytyy myös lantioon kohdistuvaa taakkaa keventää. Siksi ylipainon ja erityisesti ummetuksen välttäminen on tärkeää. Syö kuitupitoista ruokaa, liiku aktiivisesti arjessa ja juo 1,5–2 litraa nesteitä päivässä.
Jos lihaskuntoharjoittelu ei noin 3–6 kuukaudessa auta ponnistusvirtsankarkailuun, vaiva voidaan hoitaa leikkauksella, jossa virtsaputken tueksi asetetaan sulamaton nauha. Virtsaputkea voidaan myös tukea ruiskutettavalla täyteaineella.
Estrogeeni lisää kudosten joustavuutta. Kun sen määrä vaihdevuosien alkaessa lähtee laskuun, voivat lantionpohjan lihakset heikentyä.
3. Estrogeenilläkin on osuutta
Estrogeeni lisää kudosten joustavuutta. Kun sen määrä vaihdevuosien alkaessa lähtee laskuun, voivat lantionpohjan lihakset heikentyä. Tämä altistaa lantionpohjan laskeumille ja pakkovirtsankarkailulle, jossa pissahätää ei pysty pidättämään.
Myös virtsaputken limakalvo voi ohentua, jolloin virtsaamisen tarve voi tihentyä ja virtsaaminen kirvellä.
Näitä oireita voi koettaa hoitaa paikallisestrogeenivoiteella, -geelillä tai -puikolla. Estrogeenikorvaushoidostakin voi olla apua.
”Lenkille tai tenniskentälle ei välttämättä tee mieli mennä, jos pitää pelätä vahinkoa. Monesti tähän auttaa se, että rakon tyhjentää rauhassa juuri ennen kuin aloittaa treenin”
Lantionpohjan fysioterapeutti Anu Parantainen
4. Liikunta on hyväksi – yleensä
Kaikki liikunta aktivoi lantionpohjan lihaksia. Samalla liikunta ehkäisee ylipainoa ja ummetusta sekä voi myös rentouttaa kireää lantionpohjaa. Näin liikkuminen ehkäisee virtsankarkailua. Joskus virtsankarkailu tulee kuitenkin liikuntaharrastusten tielle.
”Lenkille tai tenniskentälle ei välttämättä tee mieli mennä, jos pitää pelätä vahinkoa. Monesti tähän auttaa se, että rakon tyhjentää rauhassa juuri ennen kuin aloittaa treenin”, Anu Parantainen neuvoo.
Supista lantionpohjan lihaksia virtsaamisen jälkeen kevyesti, jolloin lihakset aktivoituvat. Aktivoi lihaksia samaan tapaan, kun hypit tai ponnistat treeneissä.
Kiinnitä huomiota myös hyvään ryhtiin, sillä se vähentää rakon painetta.
Jos ponnistusvirtsankarkailu on voimakasta tai jos emättimessä on laskeuma, voi gynekologi tai fysioterapeutti suositella välttämään hyppylajeja, pitkiä juoksulenkkejä ja salilla käyntiä. Ne aiheuttavat painetta lantionpohjaan, joka on jo muutenkin kovilla.
Lajikielto ei välttämättä ole pysyvä, jos lihakset ja tuki saadaan taas kuntoon.
Yliaktiivinen rakko on herkistynyt, jolloin tarve virtsaamiselle syntyy tavallista useammin. Vaivaa voivat naisilla aiheuttaa esimerkiksi limakalvojen kuivuminen tai lantionpohjan kireys.
5. Rakkoa voi kouluttaa
Pissalla pitäisi käydä 5–8 kertaa päivässä ja enintään kerran yössä.
”Jos vessassa pitää rampata huomattavasti tätä useammin, kyse voi olla yliaktiivisesta rakosta”, sanoo fysioterapeutti Anu Parantainen.
Yliaktiivinen rakko on herkistynyt, jolloin tarve virtsaamiselle syntyy tavallista useammin. Vaivaa voivat naisilla aiheuttaa esimerkiksi limakalvojen kuivuminen tai lantionpohjan kireys.
Hiilihappopitoiset juomat, alkoholi, kahvi ja tee voivat aktivoida rakon toimintaa. Sitä voivat myös lisätä jotkin lääkkeet, voimakkaat mausteet, sitrushedelmät sekä kiire, jännitys ja kylmä ilma.
Yliaktiiviseen rakkoon voi liittyä pakkovirtsankarkailua, jossa pissaa ei pysty pidättämään. Jos vaivaan liittyy kipua, kirvelyä tai verta virtsassa, varaa aika lääkärille.
Jos tällaisia oireita ei ole, voit koettaa harjoittaa rakkoa. Yritä siirtää vessassa käymistä niin pitkään kuin mahdollista. Älä käy pissalla varmuuden vuoksi.
Istu pöntöllä selkä suorana ja anna rakon tyhjentyä omalla painollaan. Älä pinnistä tai purista. Lopuksi voit vielä kallistaa lantiota eteen, taakse ja sivulta sivulle, jolloin rakko tyhjenee kunnolla. Supista vielä lantionpohjan lihaksia, ennen kuin nouset pöntöltä.
Rakkokoulutuksen tueksi voit pitää virtsaamispäiväkirjaa, johon merkkaat vessakäynnit ja paljonko juot nesteitä.
Jos rakkokoulutuksesta ei ole apua, voi yliaktiivista rakkoa hoitaa sähköstimulaatiolla.
Sitä voidaan antaa ristiluun tai emättimen kautta häpyhermoon, tai jos emättimen limakalvot ovat kuivat, säärihermoon. Lantionpohjan fysioterapeutti ohjeistaa tässä alkuun, minkä jälkeen voit tehdä sähköstimulaatiota esimerkiksi vuokralaitteella kotonakin.
Yliaktiivista rakkoa hoidetaan myös lääkkeillä tai vaikeimmissa tapauksissa botuliiniruiskeella.
Mitä jos kakka ei kulje?
Lantionpohjan kireys tai löysyys voi vaikuttaa myös ulostamiseen, muistuttaa erikoislääkäri Kia Lampi.
”Liiallinen lantionpohjan treenaus voi aiheuttaa ylikireyttä, ulostamisvaikeuksia ja ummetusta. Ummetus aiheuttaa lantionpohjaan painetta, joka voi kiristää lihaksia entisestään. Myös emättimen laskeuma ja synnytysvauriot voivat vaikeuttaa ulostamista.”
Jos ulostaminen on hankalaa, juo 1,5–2 litraa nestettä päivittäin, syö täysjyväviljaa, hedelmiä ja kasviksia ja satsaa hyötyliikuntaan.
Kun kakkahätä tulee, älä pidättele vaan mene vessaan. Nosta jalat matalalle jakkaralle tai vaikka vessan pikkuroskiksen päälle. Asento helpottaa ulostamista. Älä ponnista vaan yritä rentouttaa lantionpohjaa.
Heikko lantionpohja, gynekologinen laskeuma tai synnytysvauriot voivat myös aiheuttaa ulosteen karkailua. Tähän voi auttaa lantionpohjan lihasten harjoittelu.
Ulosteenkarkailun syy täytyy aina varmistaa lääkärissä, sillä se voi myös johtua esimerkiksi perä- tai paksusuolen syövästä.
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 10/2024.
