Mistä on kyse, kun alapäässä pullottaa? Erikoislääkäri vastaa 7 kysymykseen gynekologisista laskeumista
Yllättävän moni tuntee pullotusta alapäässään vaihdevuosi-iässä. Erikoislääkäri Sari Ahonkallio kertoo, miten laskeuman oireita helpotetaan.
Alapäässäni tuntuu pullistuma. Mistä voisi olla kyse?
Todennäköisesti kyseessä on gynekologinen laskeuma. Ne ovat yllättävän yleisiä, sillä kahdella kolmesta naisesta voidaan nähdä jonkinasteinen laskeuma. Heistä 5–10 prosentilla laskeuma aiheuttaa oireita.
Kohtu on kiinni pikkulantiossa nivelsiteitä muistuttavilla rakenteilla. Kun nämä rakenteet venyvät, kohtu pääsee valumaan alaspäin.
Etuseinän laskeumassa emättimen ja virtsarakon väliset tukikudokset antavat periksi, jolloin rakko pullistuu emättimen puolelle. Emättimen takaseinän laskeumassa peräsuoli pullottaa emätintä kohti.
Voiko kohtu irrota kokonaan?
Ei, mutta vuosia sitten gynekologisissa vaivoissa oltiin häveliäämpiä, ja vastaanotolle saattoi tulla naisia, joilla kohtu roikkui jalkojen välissä. Sellainen on hurja näky. Nykyään osataan hakeutua ajoissa lääkäriin.
Mikä laskeumia aiheuttaa?
Raskaudet ja synnytykset ovat riskitekijöitä etenkin, jos alatiesynnytys on pitkittynyt ponnistusvaiheessa tai lapset ovat olleet isokokoisia. Oireet alkavat tyypillisesti vasta vaihdevuosissa, jolloin estrogeenin tuotannon vähentyessä sidekudosten rakenteet heikkenevät.
Myös ylipaino lisää riskiä, sillä vatsaontelon massa venyttää lantionpohjan kudoksia. Saman tekee pitkäaikainen ummetus, jolloin ulostetta äkistetään jatkuvasti ulos.
Joskus fyysisesti raskas työ voi edesauttaa laskeuman kehittymistä. Niin ikään krooninen yskä on riskitekijä. Sen vuoksi tupakoitsijoilla on enemmän laskeumia.
Myös perinnöllinen sidekudostyyppi, jossa tiettyä kollageenia esiintyy vähemmän, altistaa laskeumalle.
Minulla on painontunnetta eikä rakko tyhjene. Laskeuman oireita?
Emättimen laskeumissa tyypillisin oire on juuri painontunne. Kohdun laskeuma taas voi ilmoittaa itsestään alavatsa- ja alaselkäkivuilla.
Lisäksi emättimen etuseinän laskeumassa virtsaamisen aloittaminen voi tuntua vaikealta tai pissalla on vaihdeltava asentoa, jotta rakko tyhjenisi. Usein tulee myös tarvetta rampata pissalla.
Takaseinän laskeumassa peräsuoli tulee emättimen tontille, jolloin uloste voi pakkautua. Tällöin ulostetta on avitettava emättimen puolelta sormilla painaen.
Joskus laskeumat vaikuttavat seksuaalisuuden kokemukseen tai halukkuuteen. Lohdutukseksi voi sanoa, että kumppani harvoin huomaa pullistumia.
”Oireettomia laskeumia ei tarvitse hoitaa. Lieviin oireisiin auttaa yleensä lantionpohjan lihasten vahvistaminen.”
Miten vaiva diagnosoidaan?
Kun potilas ponnistaa puoli-istuvassa asennossa, nähdään, miten alas emättimen etu- tai takaseinä tai kohdunsuu laskeutuvat.
Samalla testataan lantionpohjan lihakset. Gynekologi laittaa kaksi sormea emättimeen ja pyytää supistamaan, vähän kuin pidättäisi pissaa. Joskus voi käydä niin, että omasta mielestään potilas supistaa, mutta emättimessä ei tapahdu mitään. Silloin emätin, virtsaputki ja peräsuoli eivät saa tukea lihaksista.
Miten laskeumia hoidetaan?
Oireettomia laskeumia ei tarvitse hoitaa. Lieviin oireisiin auttaa yleensä lantionpohjan lihasten vahvistaminen. Jumppa ei korjaa venyneitä tuki- ja sidekudoksia, mutta se vahvistaa ympärillä olevia lihaksia.
Jumppaohjeita kannattaa käydä läpi lantionpohjaan erikoistuneen fysioterapeutin kanssa. Tutkimuksista tiedetään, että ohjattu harjoittelu on omatoimista tehokkaampaa.
Paikallinen estrogeenivoide puolestaan hoitaa kuivia ja ärtyneitä limakalvoja sekä ehkäisee hankaumia. Niitä saa ilman reseptiä eikä niissä ole rintasyöpäriskiä.
Voidaanko laskeumia leikata?
Diagnosoiduista laskeumista alle puolet leikataan. Kohdun laskeumassa kohtu poistetaan, ja emättimen seinämien laskeumissa ylimääräistä kudosta poistetaan. Takaseinän korjausleikkauksessa on pieni riski yhdyntäkipuihin.
Iäkkäille voidaan leikkauksen sijaan kokeilla laskeumakuutioita tai -renkaita. Ne pitävät laskeutuvia seinämiä paikoillaan. Kuutio otetaan aina yöksi pois, rengas voi olla kerrallaan kolme kuukautta.
Hoida laskeumaa jumpalla
- Tärkeät tukipilarit. Hyväkuntoiset lantionpohjan lihakset ehkäisevät virtsan- ja ulosteenkarkailua sekä laskeumia. Monta hyvää syytä treenata!
- Tunnista lihakset. Supista peräaukkoa kuin pidättäisit pierua. Supista myös virtsarakkoa kuin pidättäisit pissaa. Rentouta ensin virtsaputki, sitten peräaukko. Toista viisi kertaa.
- Hanki voimaa. Sulje peräaukko, virtsaputki ja emätin. Kuvittele, että imaiset ne sisään ja ylöspäin. Pidä viisi sekuntia, levähdä ja toista viisi kertaa.
- Lisää nopeutta. Supista lihakset voimakkaasti ja nopeasti. Pidä supistusten välillä parin sekunnin tauko. Toista 10 kertaa.
- Vahvista kestävyyttä. Supista lantionpohjan lihakset kevyesti, ihan kuin pitäisit pientä kuulaa sisälläsi. Supista 10–20 sekuntia. Pidä taukoa saman verran. Toista 5–10 kertaa.
Lähteenä: pelvicus.fi
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 2/2025.
