”Kierukka puhkaisi kohdun ja päätyi vatsaonteloon” – gynekologi kommentoi naisten kokemuksia kierukan asentamisesta ja vastaa 8 tärkeään kysymykseen

Pyörtymisiä, pahoinvointia ja kamalaa kipua. Näin kommentoivat monet naiset toimituspäällikkö Anni Peltolan kolumnia, jossa hän kertoi omista ja ystäviensä kokemuksista kierukan asennukseen liittyen. Moni kommentoija kertoi myös, kuinka terveydenhuollon ammattilaiset ovat vähätelleet kivun kokemuksia.

Miksi niin monella on huonoja kokemuksia kierukan asennuksesta? Mitä toimenpiteestä kannattaisi tietää? Kävimme kolumnin herättämiä sosiaalisen median kommentteja läpi gynekologi Leena Väisälän kanssa.

1. Millaisia ajatuksia naisten kokemukset ja kommentit sinussa herättävät, gynekologi Leena Väisälä?

”Kolumnia ovat kommentoineet pääasiassa ne, joilla on kierukan asentamisesta huono kokemus. Se vääristää kokonaiskuvaa. Ei ole totta, että kierukan laittaminen ilman puudutetta olisi aina kivuliasta. Jos kohdunkaula ja kohtuontelo puudutetaan esimerkiksi suihkepuudutteella ennen kierukan laittamista, juuri kenellekään ei tule pahoja kipuja.

On sääli, jos naiset eivät uskalla ottaa kierukkaa kivun pelosta. Yli 90 prosenttia naisista, joilla on hormonikierukka, hyötyy siitä. Hormonikierukka on usein järkevin tapa hoitaa ehkäisy. Esivaihdevuosien ja vaihdevuosien aikaan se vähentää runsaita vuotoja, suojaa kohtua hormonihoidon aikana ja pienentää kohtusyövän riskiä.

Hormonikierukka voi olla käänteentekevä elämänlaadulle, kun ei tarvitse enää miettiä vuotoja. Runsaat kuukautiset kuluttavat elimistön rautavarastoja. Siitä voi seurata monia ongelmia, kuten jaksamattomuutta, mielialaoireita ja levottomat jalat, mikä voi heikentää nukkumista.

Hyvin suuri osa naisgynekologeista käyttää itse hormonikierukkaa. Minulla on itselläni ollut kuusi kierukkaa, ja olen laittanut kierukoita naisille 40 vuotta. Kokemukseni perusteella voin sanoa, että useimmiten kierukan asennus sujuu ongelmitta eikä ole kovin kivuliasta. Mutta tämä edellyttää puudutusmahdollisuutta ja sitä, että asettajalla on kokemusta kierukan asetuksesta.”

2. ”Pyörryin ja voin pahoin, kun kierukka asennettiin”, kommenteissa kerrotaan. Miksi kierukan laittaminen on toisille niin kivuliasta ja toisilla se ei tunnu missään?

”Yleensä kierukan asennus sattuu enemmän silloin, jos kärsii myös kovista kuukautiskivuista. Ne kertovat, että kohdussa muodostuu paljon kipukemikaaleja. Silloin kohtu supistelee enemmän. Toisilla myös hermotus välittää enemmän kipua. Kyseessä voi olla myös keskushermostotasoista herkistymistä kivulle.

Yleensä kipua syntyy, kun kierukka viedään kohdun kaulakanavan läpi. Se on tiukka paikka. Usein se on tiukempi, jos ei ole synnyttänyt alateitse. Kun kanava on tiukka, kipu voi lisääntyä. Se ei kuitenkaan tarkoita, että kierukan asettaminen on aina kivuliasta, jos ei ole synnyttänyt. Kivun kokeminen on hyvin yksilöllistä. Siihen vaikuttaa myös kohdun anatomia ja asento.

Pyörtyminen ja pahoinvointi johtuvat vagushermosta. Se on aivohermo, joka kulkee kehomme läpi aivorungosta suolistoon asti. Kohdunnapukassa on vagushermon päätteitä. Jos vagushermo aktivoituu, voi alkaa pyörryttää ja tulla huono olo. Näin saattaa käydä puudutuksesta huolimatta.

Mitä enemmän jännittää, sitä enemmän vagushermo provosoituu. Usein puudutus kuitenkin auttaa: kun potilas tietää saavansa puudutuksen, se vähentää jännittämistä.”

3. ”Kivunlievitystä pitää vaatia, ja silloinkin sitä saa vain yksityisessä terveydenhuollossa”, eräs kommentoi. Miksei puudutetta aina saa?

”On surkeaa, jos ei ole saanut puudutusta. Puudutteen käyttäminen on mielestäni ehdottoman tärkeää. Olen itse tarjonnut sitä potilailleni yli 20 vuotta. Tarjoan sitä aina.

Nykyisin puudutukseen käytetään useimmiten puuduttavaa suihketta. Ennen puudutus pistettiin kuitenkin neulalla. Silloin puuduttaminen sattui itsessään. Voi olla, että terveyskeskuksissa sen laittamista on siksi voitu pitää vaikeana ja välttää. Joissain vanhemmissa tutkimuksissa on katsottu, ettei siitä ole hyötyä. Sekin on voinut vaikuttaa.

Nyt on tehty uusia tutkimuksia, joissa on havaittu, että kohdunkaulaan suihkutettava puudute vähentää kipua. Pari kuukautta voimassa olleissa uusissa Käypä hoito -suosituksissa neuvotaankin lääkäriä tarjoamaan potilaalle kivunlievitystä, kun kierukka asennetaan.

Jos haluaa puudutuksen, sitä kannattaa aina itse pyytää. Uudet suositukset ovat olleet voimassa vasta vähän aikaa. Uusi käytäntö ei välttämättä ole vielä rutiinia joka paikassa.”

4. ”Ainoa kivunlievitys oli se, että sairaanhoitaja piti kädestä kiinni.” Miksi naisten kipuun ja pelkoon ei suhtauduta vakavasti?

”Monissa tutkimuksissa on todettu, että kädestä kiinni pitäminen lievittää kipua. Se ei korvaa puudutetta, mutta rauhoittaa. Rauhoittelu auttaa, sillä jos on kovin peloissaan, jännittää lantionpohjan lihaksia. Silloin toimenpide vaikeutuu ja voi tuntua kivuliaammalta.

Jos kierukan asennus kauhistuttaa, siitä on hyvä kertoa lääkärille. Silloin hän osaa suhtautua siihen paremmin. Kannattaa myös miettiä etukäteen, tarvitseeko rauhoittavaa lääkitystä.”

5. ”Kipu tuli yllätyksenä.” Pitäisikö kivusta puhua enemmän etukäteen?

”Kerron potilailleni, että kierukan asentamiseen liittyy jonkinlaisia tuntemuksia ja ohjeistan heitä ottamaan etukäteen 600–800 milligrammaa ibuprofeenia. Se vähentää kohdun supistelua asennuksen aikana ja sen jälkeen.

En korosta kipua, sillä siitä ei ole hyötyä. Jos sanon, että joskus kierukan laittaminen sattuu paljon, potilasta voi alkaa pelottaa.

Pelko pahentaa kokemusta. Se on myös useimmiten turha, sillä suurimmalle osalle naisista kierukan asentaminen ei ole kivuliasta, kun saa puudutuksen.”

6. ”Lääkäri sanoi, että jos olet synnytyksenkin kestänyt, niin kestät tämänkin.” Vähätelläänkö naisten kipua?

”Kipua on varmasti vähätelty. Yleisesti on ajateltu, että kyllä ihminen voi kestää pientä kipua. En kuitenkaan tiedä, koskeeko tämä ainoastaan naisten tuntemuksia vai kipua ylipäänsä.

Kivun vähättely ei kuitenkaan ole oikein, vaan puudutus pitää antaa tarvittaessa.”

7. ”Kierukka puhkaisi kohdun ja päätyi vatsaonteloon. Kivut jatkuivat viikkoja kierukan laittamisen jälkeen.” Miten usein kierukan laittamisessa menee jokin pieleen?

”Ongelmat kierukan laittamisessa eivät ole yleisiä, sillä kyseessä on yksinkertainen toimenpide. On äärimmäisen harvinaista, että kierukka menee kohdun seinämän läpi vatsaonteloon.

Kaikki on kuitenkin mahdollista. Joskus kohdun seinämässä on ohut kohta ja kierukka menee siitä läpi. Vaikka näin kävisi, se ei ole hengenvaarallista.

Laitan useita kierukoita joka viikko. Kokemukseni mukaan kipuja jää pitkäksi aikaa hyvin harvoin. Jos näin kuitenkin käy, pitää ottaa yhteyttä lääkäriin. Mielellään kannattaa olla yhteyksissä asetuksen tehneeseen lääkäriin.

Ajattelen, että emme voi elää peläten koko ajan äärimmäisen harvinaisia tapahtumia. Muuten ei voi edes lähteä kotoa – sitä paitsi kotonakin tapahtuu paljon onnettomuuksia. Kierukkaa ei kannata jättää laittamatta siksi, että joskus voi tapahtua virheitä.”

8. ”Lääkäri ei onnistunut asentamaan kierukkaa.” Vaikuttaako lääkärin ammattitaito kierukan asentamiseen?

”On eri asia, jos kierukan laittaa terveyskeskuksessa nuori lääkäri, joka asentaa niitä harvoin, kuin jos sen laittaa pitkälle koulutettu, kokenut erikoislääkäri.

Jokaisen gynekologinkin on kuitenkin joskus laitettava ensimmäinen kierukkansa. Kaikki tällaiset toimenpiteet loppuisivat, jos kukaan ei koskaan saisi opetella. Siksi on mahdoton yhtälö, että kaikki potilaat saisivat aina kokeneen laittajan.

Aikapaine voi myös vaikuttaa potilaan kokemukseen. Yksityisellä sektorilla gynekologeilla on enemmän aikaa, sillä vastaanotto kestää useimmiten 30 minuuttia. Julkisella puolella aika voi olla lyhyempi ja lääkäreillä voi olla kova kiire.

Jos kierukan asentaminen pelottaa, kannattaa hakeutua kokeneelle lääkärille, esimerkiksi yksityiselle gynekologille. Se maksaa, mutta silloin lääkärillä pitäisi olla aikaa ja kokemusta.”