Tätä lukua vyötärönympärysmitta ei saisi ylittää – lääkäri kertoo, miksi juuri keskivartalolihavuus on vaarallisinta
Rasvan kertyminen vyötärölle voi nostaa sairauksien riskiä. Lääkäri André Heikius kertoo, miksi keskivartalolihavuus on vaarallista ja miten vyötärönympäryksen mittaa voi hillitä.
Mihin keho tarvitsee rasvaa?
Rasvakudos on hienovaraisesti säädelty järjestelmä, joka sekä vapauttaa että varastoi energiaa.
Aika pitkään ajateltiin, että rasvakudos on vain passiivinen rasvan varasto, mutta nyt tiedetään, että se onkin aktiivinen elin. Se esimerkiksi tuottaa hormoneja, kuten energiatasapainoa ja näläntunnetta säätelevää leptiiniä, sekä välittäjäaineita, kuten immuunipuolustusta ohjaavia sytokiineja.
Kehossa on siis hyväkin olla jonkin verran rasvaa.
Miksi juuri keskivartaloon kerääntyvä rasva on vaarallista?
Tutkimusten mukaan keskivartalolihavuus nostaa merkittävästi monen sairauden riskiä.
Jos keskivartaloon kertyy paljon rasvaa, sitä on yleensä myös sisäelinten ympärillä ja jopa sisäelimissä. Siitä puhutaan viskeraalisena rasvana. Kun rasvaa tulee elimistöön enemmän kuin sitä mahtuu varastoon rasvasoluihin, sitä kulkeutuu esimerkiksi maksaan. Maksasoluihin kertyy silloin liikaa rasvaa, ja se häiritsee niiden toimintaa. Sydänkin voi rasvoittua.
Rasvakudoksesta voi tulla tulehduspesäke, joka ylläpitää kroonista hiljaista tulehdusta elimistössä. Hiljainen tulehdus lisää esimerkiksi sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja muistisairauksien riskiä. Se voi myös altistaa nivelreumalle.
Yksi rasvakudoksen tuottamista hormoneista ohjaa insuliinin hyvää toimintaa. Liiallinen rasvakudos johtaakin monesti insuliiniresistenssiin, jossa kehon erittämä insuliini ei enää vaikuta niin kuin pitäisi, vaan syntyy tyypin 2 diabetes.
Suomessa 25–30 prosentilla aikuisista on rasvamaksa. Se on hälyttävää.
Miksi rasvamaksaa sanotaan jo hiljaiseksi epidemiaksi?
Rasvamaksa on länsimaiden yleisin maksasairaus, joka ei johdu alkoholista, ja se lisääntyy koko ajan. Yhdysvalloissa rasvamaksa on jo yleisin maksansiirron syy.
Suomessa 70–80 prosentilla keskivartalolihavista ja kaikkiaan 25–30 prosentilla aikuisista on rasvamaksa. Se on hälyttävää, koska se voi asteittain edetä ensin tulehdukselliseksi rasvamaksasairaudeksi, sitten fibroosiksi, jossa maksa alkaa kovettua, ja lopulta maksasyöväksi. Rasvamaksa myös lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Eikö keskivartalolihavuus vaikuta myös maksan kykyyn polttaa alkoholia?
Kyllä. Alkoholin haitalliset vaikutukset maksalle ovat samat normaalipainoisella, joka juo neljä tuoppia olutta, ja yhden tuopin juovalla keskivartalolihavalla, jonka BMI on yli 30.
Miksi vyötärönympärys on tärkeämpi luku kuin BMI keskivartalolihavuuden kannalta?
Se on yksinään parhaimpia mittareita aineenvaihdunnan toiminnan arvioinnille.
BMI-painoindeksi, joka perustuu pituuden ja painon suhteeseen, on ihan hyödyllinen luku tutkimuksia tehdessä, mutta se ei yksinään ole hyvä yksilötason mittari. Jos jollain on paljon lihasta, hän saa korkean BMI-luvun, vaikka rasvaprosentti olisi alhainen.
Tutkimuksissa on havaittu raja-arvoja, joiden jälkeen riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin lisääntyy.
Miksi vyötärönympäryksen mitta pitäisi olla juuri alle 80 senttiä?
Tutkimuksissa on havaittu raja-arvoja, joiden jälkeen riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin lisääntyy. Naisilla vähintään 80 sentin vyötärönympärystä pidetään vyötärön ylipainona. Jos mitta on 90 senttiä tai enemmän, puhutaan vyötärölihavuudesta. Miehillä vastaavat luvut ovat 90/100 senttiä.
Esimerkiksi WHO:n ja eurooppalaisten sydänliittojen mukaan vyötäröstä ylipainoisilla on kohonnut riski sairastua esimerkiksi tyypin 2 diabetekseen ja korkeaan kolesteroliin. Jos mitta lähenee vyötärölihavuutta, riski sairastua on jo selvästi lisääntynyt.
Missä määrin rasvan kertymiseen voi vaikuttaa itse?
Jo pienillä hyvillä muutoksilla elintapoihin on vaikutusta. Apua on saatavilla: terveydenhuollon keinot hoitaa ylipainoa ovat nyt paremmat kuin koskaan. Elintapaneuvonta on kehittynyt, samoin lääkehoito.
Kokeile näitä painonhallintaan
1. Lisää proteiinia. Esivaihdevuosissa estrogeenin määrä naisilla laskee, joten vaihdevuodet ja keskivartalolihavuus kulkevat usein käsi kädessä. Rasva alkaa kertyä vatsaan ja lihasmassa vähenee. Molempia vastaan voi taistella lisäämällä proteiinin määrää jopa kahteen grammaan jokaista painokiloa kohden päivässä. Laske määrä oletetusta normaalipainostasi. Lisää kylkeen kuituja: kasviksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa.
2. Satsaa uneen. Unella on iso vaikutus painonhallintaan. Jos on aina väsynyt ja uni on huonolaatuista, voi yrittää varata enemmän aikaa nukkumiselle ja parantaa unihygieniaa. Väsyneenä makeanhimo voi myös kasvaa, jolloin kunnon aterioihin panostaminen voi auttaa.
3. Lisää hyötyliikuntaa. Se vaikuttaa aineenvaihduntaan. Pihatyöt, lisäkortteli lenkkiin koiran kanssa tai kauppareissu kävellen ovat hyvää hyötyliikuntaa. Lihastreenikin olisi hyvästä, mutta tärkeintä on lisätä liikettä ilon kautta.
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 6/2025.
