Tietyt perussairaudet ja yksi tapa vaikuttavat ehkäisyyn – gynekologi kertoo, mitä keski-ikäisen on tärkeää huomioida
Seksistä on oikeus nauttia vaihdevuosienkin aikaan. Gynekologi Katja Kero kertoo, miten hoidat ehkäisyn kuin kypsä aikuinen.
Kuinka kauan tarvitsen ehkäisyä?
Suunnittelematon raskaus on mahdollinen menopaussiin eli viimeisiin, ilman hormonihoitoa tuleviin kuukautisiin asti. Siihen saakka ehkäisy on tarpeen. Ennen menopaussia munasarjojen toiminta alkaa hiipua ja kuukautiskierto muuttuu epäsäännölliseksi. Satunnaistenkin vaihdevuosioireiden aikaan voi tulla raskaaksi.
Mistä tunnistan menopaussin?
Lähestyvät vaihdevuodet ja estrogeenin vähyys näkyvät veressä follikkelia stimuloivan hormonin FSH:n kohonneena pitoisuutena. FSH-arvo ei tosin ole kovin luotettava mittari, sillä se voi vaihdella menopaussia edeltävinä vuosina. Arvo kannattaa selvittää, jos käytät hormonikierukkaa, olet alle 45-vuotias ja vuodoton ja sinulla on vaihdevuosiin sopivia oireita, kuten kuumia aaltoja.
Mikä ehkäisy sopii keski-ikäiselle?
Ikä ei estä minkään ehkäisymenetelmän käyttöä, mutta ikääntyessä yleistyvät perussairaudet rajaavat vaihtoehtoja. Estrogeenia ja keltarauhashormonia sisältävä yhdistelmäehkäisy eli e-pillerit, ehkäisylaastari ja -rengas lisäävät hivenen riskiä saada laskimotukos. Niitä voi käyttää, jos olet terve etkä tupakoi eikä sinulla ole laskimo- tai valtimotukoksen riskitekijöitä: hyytymistekijähäiriötä, korkeaa verenpainetta, ylipainoa tai migreeniä.
Pitkäkestoista yhdistelmäehkäisyn käyttöä ei suositella, jos sinulla on diabeteksen riskitekijöitä kuten ylipaino, raskausdiabetes tai lähisukulaisen diabetes. Hormonikierukkaa ja muita vain progestiinia sisältäviä valmisteita voi käyttää menopaussiin saakka.
Rintasyövän sairastaneelle hormonaaliset menetelmät eivät sovi, mutta kuparikierukka sopii. Yli 40-vuotiaalla käyttöaikaa voidaan jatkaa jopa 10 vuoteen. Kuparikierukka ei hoida esivaihdevuosissa vuotohäiriöitä.
”Yhdistelmäehkäisy tekee kierrosta säännöllisen ja ehkäisee kohdun limakalvon liikakasvua ja haitallisten limakalvomuutosten riskiä. Yhdstelmäehkäisyn käyttö pienentää kohtu-, munasarja- ja paksusuolisyövän riskiä.”
Voiko aikuisena aloittaa e-pillerit?
Terve, tupakoimaton yli 40-vuotias voi aloittaa yhdistelmäehkäisyn, kunhan pilleri sisältää luonnonmukaista estrogeeniä. Tutkimuksissa on havaittu, että siihen liittyy pienempi laskimotukosriski kuin etinyyliestradiolia sisältäviin valmisteisiin. Yhdistelmäehkäisyä ei kannata lopettaa ja aloittaa kokeilumielessä, sillä laskimotukosriski kasvaa hoidon aloittamisen yhteydessä. Pelkkää progestiinia sisältäviä minipillereitä voi käyttää turvallisesti menopaussiin asti. Ne eivät lisää tukosriskiä, mutta ikävuodet lisäävät.
Mitä terveyshyötyjä ehkäisyllä on?
Yhdistelmäehkäisy tekee kierrosta säännöllisen ja ehkäisee kohdun limakalvon liikakasvua ja haitallisten limakalvomuutosten riskiä. Yhdistelmäehkäisyn käyttö pienentää kohtu-, munasarja- ja paksusuolisyövän riskiä.
Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita voi käyttää runsaiden ja kivuliaiden kuukautisten hoitoon. Ne hoitavat myös ikään liittyviä vuotohäiriöitä ja ehkäisevät anemiaa.
Lievittyvätkö vaihdevuosioireet?
Hormonikierukka on helppo tapa hoitaa vaihdevuosioireita, kun hoitoon liitetään ihon kautta annosteltava estrogeeni. Levonorgestreelia sisältävää hormonikierukkaa voi käyttää ehkäisyyn kahdeksan vuotta, hormonikorvaushoidon osana viisi vuotta.
PMS-oireiden mielialaoireet voivat sekoittua vaihdevuosioireisiin. Drospirenonia sisältävä yhdistelmäehkäisy voi helpottaa PMS-oireita.
Koska pitäisi aloittaa hormonikorvaushoito?
Hormonikierukan käyttäjän siirtyminen korvaushoitoon on helppoa, lisätään vain estrogeeni. Muilla käytetään estrogeenin rinnalla keltarauhashormonitabletteja tai -laastaria.
Hoito aloitetaan kuukautiskiertoa matkivana: kaksi viikkoa estrogeenia ja kaksi viikkoa estrogeenia ja keltarauhashormonia, jonka jälkeen tulee tyhjennysvuoto, kuten kuukautiset. Se estää kohdun limakalvon liikakasvua.
Lähteet: Gynekologi Katja Kero ja Lääkärilehti 23–24/2023.
Muista yhä tutut keinot
1. Kysy gyneltä
Hormonaaliseen ehkäisyyn liittyy yleisesti nosebo-vaikutus: samastumme toisten tarinoihin ja saamme oireita asioista, joita pidämme itsellemme haitallisina.Keskustele sopivasta ehkäisystä gynekologin kanssa.
2. Kondomi käy
Oikein käytettynä kondomin teho on 98 prosenttia, ja saat suojaa myös seksitaudeilta. Liukuvoide ja limakalvojen hoito kosteuttavilla valmisteilla auttavat, mikäli kondomi tuntuu epämiellyttävältä. Käytä vesiliukoistia liukuvoiteita. Ne eivät haurastuta kondomia.
3. Varmoja päiviä ei ole
Kuukautiskierto muuttuu esivaihdevuosissa epäsäännölliseksi, joten varmoja päiviä on entistä vaikeampia ennustaa. Sitkeät siittiöt voivat elää kuusi päivää suojaamattoman seksin jälkeen.
Juttu on julkaistu Kauneus ja Terveys -lehdessä 3/2024.
