Mitä kuukautiskierron aikana kehossa oikeasti tapahtuu? Kolme naista piti eeva.fille päiväkirjaa tuntemuksistaan yhden kierron ajan.

Sen aikana toivottiin lasta, harrastettiin seksiä, kouristeltiin kivuissa ja ihmeteltiin oman kehon käsittämätöntä käytöstä.

Näin Ninni Koponen, 38, kuvaa fiiliksiään kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Hän on yksi kolmesta naisesta, jotka ovat lupautuneet pitämään päiväkirjaa kuukautiskierrostaan tätä juttua varten.

Kuukautisten ensimmäisenä päivänä Ninnin mahaan koskee. Paljon.

”Käymme pojan kanssa kaupungilla ennen yövuoroa. Tuntuu, että hellebussissa menee taju. Olo on etova ja tuntuu kuin olisin sumun keskellä. Kipu on kovaa, mutta en aio sen antaa rajoittaa”, hän kirjoittaa.

Ninni sairastaa endometrioosia, kuten arviolta 10 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista maailmassa.

Endometrioosissa kohdun limakalvo sirottuu kohdun ulkopuolelle, mikä aiheuttaa voimakkaita kipuja ja altistaa lapsettomuudelle.

Ninnin kohdalla kipu on erityisen kovaa, paikoin sietämätöntä, juuri kuukautisten aikana. Ninni opiskelee kätilöksi, joten hän tietää gynekologisesta kivusta myös ammattinsa puolesta. Tällä hetkellä Ninni työskentelee vastasyntyneiden teho-osastolla.

Endometrioosia voidaan hillitä kivunlievityksen ja leikkaushoidon lisäksi hormonaalisella ehkäisyllä. Ninni on käyttänyt hormonikierukkaa, mutta poistattanut sen hiljattain, koska hän ja puoliso yrittävät yhteistä lasta.

”Kivut jatkuvat, lääkkeet eivät meinaa auttaa. Nämä ovat toiset menkat kierukan poiston jälkeen, ja olin unohtanut, miltä nämä voivat tuntua. Maha on ihan ripulilla, heikottaa ja samalla tekee mieli syödä kaikkea roskaa. Huolestuttaa tosi niukat menkat.

Selailen Googlesta, onko tämä normaalia kierukan poiston jälkeen vai olenko vain niin vanha, että minulla alkaa jo vaihdevuodet. Voinko enää tulla edes raskaaksi vai onko tämä nyt tässä?”

- Ninni -

Kuukautiskierto on yksi kehon toistuvista sykleistä, ja sen tehtävä on valmistaa naisen kehoa raskautta varten.

Mutta mitä kierron aikana itse asiassa tapahtuu? Mikä kehossa tarkalleen ottaen kiertää?

Gynekologi Tuulia Tikka summaa: kierto alkaa kuukautisista. Tätä vaihetta kutsutaan follikulaarivaiheeksi, ja se kestää pari viikkoa. Vaihe on saanut nimensä siitä, että keho kasvattaa ja kypsyttää follikkelia eli munarakkulaa.

Follikulaarivaihe päättyy ovulaatioon, jolloin munarakkula irtoaa.

Tämä on otollisin hetki raskaaksi tulemiselle, mikä näkyy usein kasvaneena seksuaalisena halukkuutena. Sen tilalle kasvaa keltarauhanen, joka alkaa erittää keltahormonia. Tätä ovulaation jälkeistä vaihetta kutsutaan luteaalivaiheeksi.

”Jos raskaus ei tässä vaiheessa ala, keho on ikään kuin pettynyt. Keltarauhanen surkastuu ja kuukautiset alkavat. On paljon mahdollista, että naisen mieli ei toivo raskautta, mutta keho valmistautuu raskauteen joka kuukausi.”

Kovista kuukautiskivuista voi kärsiä ilman endometrioosiakin. 34-vuotias helsinkiläinen Marianne Pohto raportoi kevyttä nipistelyä alavatsassa, rintojen arkuutta ja niukkaa vuotoa.

Aiemmin tilanne on ollut aika lailla päinvastainen. Nuorena hänen kokemansa kuukautiskivut olivat lamaannuttavia.

”Muistan että kipu meinasi viedä tajun ja olen yrittänyt vain hengittää sikiöasennossa. Monet kerrat olen lähtenyt koulusta sen jälkeen, kun olen lyyhistynyt käytävän lattialle tai itkenyt yksin kivusta vessakopissa.

Mulla oli aivan järisyttävän valtavat kuukautiset. Heräsin verisessä lammikossa eivätkä edes tampooni ja side yhdessä pitäneet. Koin ensimmäiset paniikkikohtaukseni menkkaveren hajun takia. Olen erittäin herkkä hajuille, ja jos ne tulevat itsestäni, se lisää kierroksia.”

- Marianne -

Sen lisäksi, että Mariannen oma suhtautuminen kuukautisveren hajuun on ollut kammoksuva, läheisten ihmisten lähestymistapa ei ole auttanut asiaa. Mariannelle on sanottu lapsuudessa, että kun Marianne tulee hedelmälliseksi, hänet voidaan raiskata.

”Sen sijaan, että olisi sanottu, että kuukautiset ovat hieno asia, joka kertoo siitä, että kroppani on terve.”

Eräs ex-poikaystävä ei suostunut suutelemaan Mariannea kuukautisten aikana, koska arveli sen joka tapauksessa johtavan seksiin. Mariannen kokemus on, että hänen elämässään on ollut läheisiä ihmisiä, jotka ovat pitäneet kuukautisia kuvottavina.

”Se on syönyt todella paljon itsetuntoani ja lisännyt kehohäpeän ja viallisuuden tunnetta.”

Tällä hetkellä Marianne haaveilee siitä, että hänellä olisi säännöllinen kuukautiskierto.

Marianne poistatti hormonikierukan kolme vuotta sitten, mutta kierto ei ole palautunut normaaliksi, vaan pientä tiputteluvuotoa on lähes jatkuvasti. Marianne on käynyt asiasta gynekologilla, mutta syy kierron epäsäännöllisyyteen ei ole selvinnyt.

Mariannella on 10-vuotias lapsi, ja hän elää parisuhteessa. Tiputteluvuoto mutkistaa parisuhde-elämää, koska jatkuva vuoto aiheuttaa stressiä. Sen kanssa on kuitenkin opittu elämään.

Moni on kuullut raflaavan väitteen, että terve kuukautiskierto ei oireile. Mitä Tuulia Tikka siitä ajattelee?

”Ei pidä paikkaansa. Luteaalivaiheessa eli 1–2 viikkoa ennen kuukautisia osalla naisista esiintyy toistuvaa ja haittaavalta tuntuvaa fyysistä ja psyykkistä oireilua. Ilmiö on aivan normaali.”

Tikka viittaa PMS-oireisiin, joista tavallisimpia ovat turvotus, ärsytys, mieliteot ja hormoninäpyt. Oireiden syy liitetään keltarauhashormonin kasvavaan määrään luteaalivaiheessa, mutta niiden tarkka syytä ei tunneta.

”PMS-oireiden juurisyy on lääketieteessä edelleen mysteeri.”

Milloin lääkäriin?

Jos PMS-oireet ovat todella voimakkaita ja haittaavat selvästi jokapäiväistä elämää, Tikka kehottaa kääntymään lääkärin puoleen.

Osa Tikan potilaista käyttää ovulaation ja kuukautisten välillä masennuslääkkeitä. Toiset taas ovat kokeneet hormonikierukan auttavat oireisiin.

”Osalle naisista hoidoksi riittää se, että he oppivat ymmärtämään omaa kiertoaan, osaavat odottaa PMS-oireita ja järjestää elämäänsä tarvittaessa sen mukaan. Siinä mielessä kierron seuraamisesta on monille naisille paljon hyötyä. Samalla on niinkin, että monella ihmisellä ei ole mahdollisuutta elää kierron ehdoilla.”

Tikka kritisoi sellaista ajattelua, että kierron vaiheiden eri oireet voisi oman mielen voimalla kumota tai muuttaa muuksi.

”Toiset voivat omassa kuukautiskierrossaan älyttömän hyvin, toisille oma kierto on täyttä helvettiä, useimmat ovat jotain siltä väliltä”, Tikka sanoo.

”On kamalaa sanoa esimerkiksi endometrioosista kärsivälle ihmiselle, että pitää arvostaa jotain sellaista, mikä aiheuttaa sietämätöntä kipua. Tällöin suurempi helpotus on, että poistetaan hormonaalisesta koktailista kuukautiskierto kokonaan esimerkiksi ehkäisypillereillä.”

Muistitko tämän?

Pillereihin liittyen Tikalla on muistutus: vain ovuloivalla ihmisellä on kuukautiskierto. Pillereitä käyttävällä voi olla syklisiä oireita, mutta ne aiheuttaa jokin muu asia kuin kierto.

Pillerien välissä tapahtuva tyhjennysvuoto ei ole sama asia kuin kuukautiset.

Mari, 38, merkitsee kuukautisensa Clue-kuukautissovellukseen. Muita vastaavia ovat Flo, Life ja My Calendar. Sovelluksissa on eroja esimerkiksi siinä, onko niiden avulla tarkoitus hankkiutua ensisijaisesti raskaaksi tai seurata kierron kulkua muuten.

Marille kuukautisten merkitseminen on tärkeää, sillä myös hän yrittää hankkiutua puolisonsa kanssa raskaaksi. Hänellä on ennestään yksi lapsi, jonka saamista odotettiin kauan.

Kahdeksan vuoden ajan Mari ja hänen avopuolisonsa yrittivät lasta. Tuona aikana Mari alkoi seurata kiertoaan sovelluksella. Mari oli käyttänyt hormonaalista ehkäisyä̈ 16-vuotiaasta saakka, ja kierron palautuminen kesti miltei vuoden. Pari kävi kolme kierrosta IVF-hedelmöityshoitoja, mutta raskaus tapahtui luonnollisella menetelmällä̈.

Aviopuolison ohella Marilla on myös toinen kumppani. Kierron seuraaminen on tärkeää, koska aviopuolison kanssa on sovittu, että lapsia ei tehdä muiden kanssa.

Päiväkirjan pitämiseen aikaan Mari on lopettanut ehkäisypillerien käytön ja yrittää tulla raskaaksi. Se tarkoittaa, että intiimiä kanssakäymistä toisen kumppanin kanssa rajoitetaan. Hormonaalisen ehkäisyn lopettamisesta näkyy vielä merkkejä kehon toiminnassa.

Noin viikkoa myöhemmin Mari raportoi voivansa usean päivän ajan erityisen hyvin ja energisesti, ja arvelee kyseessä olevan ovulaatio.

Jos Marin keho toimii kuten oppikirjoissa, näin ehkä onkin.

Menstruoiva keho ei aina toimi kuten oppikirjoissa, muistuttaa Tuulia Tikka. Esimerkiksi kuukautisissa voi olla heittoa ilman, että se olisi merkki mistään poikkeavasta. Myös ovulaation ajankohta voi vaihdella.

Muuttuvat elämäntilanteet, stressi ja sairastumiset vaikuttavat kaikki kuukautiskiertoon. Tikan mukaan myös esimerkiksi koronarokote laittoi monen naisen kuukautiskierron hetkeksi sekaisin.

”Aivolisäkkeen ja munasarjojen välinen akseli on ylipäätään herkkä heilahtelulle. Vastustuskykyä järkyttävät asiat vaikuttavat myös kohdun limakalvon toimintaan, ja tästä voi aiheutua vuotohäiriöitä.”

Jos häiriöt ovat toistuvia, ne pitää tutkia. Tikka toteaa, että monet gynekologiset häiriöt tutkitaan joka tapauksessa ensin yleislääkärillä, joka voi ottaa papa-näytteen siinä missä gynekologikin.

Jos kuukautisten seuranta-aplikaatioista syntyy tunne, että oma kroppa toimii poikkeavasti muutaman päivän heiton perusteella, kannattaa muistaa, että keho ei tottele aplikaatioita tai kalenteria vaan noudattaa omia reittejään.

”Usein pienet vuotohäiriöt ja muut poikkeavuudet kierrossa ovat vaan naisen kropan normaalia vaihtelua.”